PROTOCOLOS ANESTÉSICOS
En la premedicación:
Acepromacina no se debe usar en BÓXER.
Hay que jugar con Valium o Acepromacina.
En los animales muy viejos o muy jóvenes, en lugar de Acepromacina se usa Diacepam.
El Midezolam (IM es posible) es mejor que el Valium sólo experimentalmente en las ovejas. El Valium (siempre IV) tiene efectos secundarios por el diluyente que tiene.
Como analgésico en perro se pueden usar todos en lugar de Buprex, pero necesita receta de estupefacientes. El Buprex es más potente analgésicamente.
En lugar de Buprex se puede usar Mependine, pero sólo dura 1 h (vigilar el tiempo de la cirugía) y hay dolor postoperatorio sobretodo y se necesita poner más de una dosis.
La bránula puede ir antes o después de la premedicación.
Antes à Ej: Piometra grave estabilizada con fluidos o antibióticos intravenosos.
Ej: perro 13 años para biopsia, hay que poner Valium intravenoso.
La acepromacina se pincha intramuscular y la bránula se pone luego.
En inducción se necesitará vía venosa.
|
|
PERRO |
GATO |
|
Premedicación |
Calmo Buprex |
Ketamina + Diacepam |
|
Valium + Mependina |
Ketamina + Acepromacina |
|
|
Miadozolam |
(Gases) |
|
|
Inducción |
Pentotal + Gases |
Lidocaína |
|
Propofol |
Gases |
|
|
Mantenimiento |
Halothane |
Gases |
|
Isofluorane |
|
El pentotal tiene más contraindicaciones que el propofol. El propofol se puede usar siempre, pero es muchísimo más caro y se intenta abaratar. El pentotal se usa para animales jóvenes, no para cachorros. El propofol se usa para cachorros, viejos o con alteraciones.
En caso de cuerpos extraños, podríamos usar propofol. En cachorros también se usa propofol.
Otra alternativa, muy usada, son los gases, es hacer inducción con gases, también se usa en cachorritos por el fácil manejo.
Se podría hacer mantenimiento con pentotal, pero no se recomienda, a no ser que se sean 2-3 ________.
Con el propofol sí que se puede mantener, con bolo a medida que lo necesito. Con el propofol se usan infusiones continuas de 0’4 mg / Kg / min pero se necesita una máquina que vale 300.000.
El halothane es tóxico para personas, produce cirrosis hepática.
El O2 es indispensable para que el gas entre en el animal.
Semiabierto à menos de 15 Kg.
Semicerrado à más de 15 Kg.
El dontor se usa para la exploración o procedimientos cortos ya que tiene efectos secundarios: bradicardia... y si se junta con el pentotal y el gas se marca mucho y puede haber parada respiratoria.
Si lo usa para cirugía y después Antisedán se puede dar analgesia.
GATOS
En un gato sano se puede pinchar Ketamina + Acepromacina vía intramuscular y, una vez tumbado, se hacen las diferentes fases.
La acepromacina es mejor no usarla en animales un poco afectados, pero hay problemas de manejo y hay que dar acepromacina porque no podemos poner la bránula para poner el Valium intravenoso.
La Ketamina se combina con otros ya que no lo deja relajado, sino que tiene las extremidades extendidas, pupilas dilatadas, reflejos... Se combina con la acepromacina y el diacepam.
La acepromacina tarda 20-30’ en hacer efecto y hay que dar acepromacina IM 30’ antes y luego Ketamina. Con el diacepam, al ser IV, el efecto es inmediato.
Con el diacepam no podemos mezclar nada en la misma jeringa ya que precipita con todo.
En el caso de un gato de 16 años, otra alternativa sería enchufar directamente gases. Se hará en animales jóvenes o viejos con el hígado no desarrollado o afectado principalmente.
Se metería en gatos buenos o muy tocado, le metemos directamente la mascarilla pero normalmente no se dejará (sería como premedicación e inducción juntos). Sería en perreras o jaulas y bolsa de basura y entubamos. Se usa una bolsa transparente.
Para inducir al gato, normalmente hay 2 vías:
· Mascarilla y se duerme (ya previamente dormido). La ketamina no hace perder el reflejo laríngeo y se usa la mascarilla o un spray de lidocaína que se vaporiza encima de la glotis. La lidocaína es un anestésico local, pero se dice que habrá más moco. Sólo hay que hacer una vaporización y hay que apuntar bien (se podría absorber y ser tóxico sistémico). No es recomendable el Pentotal, sólo si fuera muy bueno y al principio sólo diacepam.
Mantenimiento: igual que en perro. Una vez perdido el reflejo laríngeo, entubamos. En gatitos debe ser semiabierto.
En cirugía larga hay que mantener fuente de O2 ya sea inhalatoria o en infusión continua.
Para castrar al gato se usa Ketamina + Acepromacina.
Para hacer una OHE en gata que no se puede poner halothane o isofluorane, podemos redosificar con acepromacina + ketamina, normalmente con ketamina sólo m el 50% de dosis normal.
Ej: Ketamina (50%) 10 mg / Kg.
Si no hay gases se hace una epidural que va bien para la ovariohisterectomía en gatas.
El tercio posterior estará relajado al cabo de 5’ y podemos añadir buprex.
Epidural à lidocaína + Buprex.
Es útil para una cesárea.
El propofol en gestantes va bien.
En vaca: para una cesárea se hace una anestesia paravertebral (poner lidocaína en las raíces nerviosas y deja el abdomen anestesiado) y una anestesia local (mediante lidocaína en la línea donde se harán los cortes).
Normalmente no se tranquiliza ya que se caerían al suelo. No usan epidurales porque pierden la sensibilidad del tercio posterior y cae al suelo.
Inicio.
 |
